Организация акушерско-гинекологической помощи

1. Организация акушерско-гинекологической помощи в РК. Принципы регионализации перинатальной помощи.

2. Основы законодательства по охране материнства и детства. Программа развития здравоохранения Саламатты Казахстан на 201-2015 гг.

 3. Основные качественные показатели акушерского стационара.

 4. Внутренний аудит в родовспомогательных учреждениях.

5. Специализированная помощь в условиях ПМСП.

6. Роль учреждений ПМСП в профилактике осложнений беременности и родов. Наблюдение за беременными – принципы антенатального наблюдения, формирование группы риска.

7. Роль женских консультаций в системе родовспоможения. Организация работы и основные задачи женской консультации.

8. Содержание и методы работы женской консультации. 9. Охрана труда женщин на производстве. Влияние вредных факторов на менструальную и репродуктивную функции.

 10. Женская консультация и ее роль в профилактике, диагностике и лечении гинекологических больных.

11. Консультации «Семья и брак». Вопросы планирования семьи.

12. Нормативные документы по демографической политике.

Перинатология

 1. Перинатология (определение, задачи, вопросы организации).

2. Физиологические и анатомические изменения женского организма во время беременности.

3. Здоровый новорожденный.

4. Недоношенный новорожденный. Синдром дыхательных расстройств.

 5. Подготовка новорожденного к транспортировке.

6. Бластопатии, эмбриопатии, фетопатии (определение понятий, практическое значение).

7. Тератогенный и эмбриопатический эффект факторов внешней среды.

8. Дородовая оценка состояния плода.

9. Внутриутробное инфицирование плода. Сепсис новорожденных

10. Диагностика и лечение внутриутробной задержки развития плода.

11. Принципы ведения беременности и родов при резус-иммунизации.

12. Желтуха новорожденных

13. Изосерологический конфликт

14. Гемолитическая болезнь новорожденных. Профилактика и лечение.

15. Оценка новорожденного по шкале Апгар.

16. Методы реанимации новорожденных

17. Последовательность реанимационных мероприятий при оживлении новорожденных, родившихся в асфиксии разной степени.

18. Показания и методы досрочного родоразрешения в интересах плода при патологическом течении беременности.

19. Перинатальная фармакология. Возможность применения медикаментов во время беременности.

20. Особенности адаптации доношенных и недоношенных новорожденных.

21. Роль медико-генетической консультации при беременности.

 22. Скрининг хромосомных аномалий. Диагностика пороков развития плода в разные сроки беременности.

 23. Амниоскопия и амниоцентез.

24. Методы пренатальной диагностики.

 25. Перинатальная, детская смертность и ее критерии.

26. Грудное вскармливание новорожденных.

Беременность физиологическая и патологическая

1. Клинические и лабораторные методы диагностики беременности.

2. Физиологические и анатомические изменения женского организма во время беременности.

 3. Подготовка беременных к родам.

4. Физиологическая беременность. Протокол ведения.

5. Патогенез, клиника, диагностика, лечение ранних токсикозов беременных.

6. Патогенез, клиника, диагностика, лечение гипертензионных состояний при беременности.

7. Преэклампсия и эклампсия. Возможные осложнения. HELLP-синдром

8. Самопроизвольный аборт. Клиника. Акушерская тактика.

9. Особенности диагностики и ведения беременных при истмико-цервикальной недостаточности. 10. Определение сроков беременности, родов и времени предоставления дородового отпуска.

 11. Затяжная беременность. Акушерская тактика.

12. Многоплодная беременность.

13. Иммунологическая несовместимость крови матери и плода. Патогенез, диагностика, терапия и профилактика.

14. Перинатально значимые инфекции.

15. Невынашивание беременности, современные методы обследования и лечения. Прегравидарная подготовка.

16. Кровотечения в ранние и поздние сроки беременности.

17. Особенности течения и ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с пороками сердца.

18. Особенности течения и ведения беременности, родов, послеродового периода у женщин с гипертонической болезнью.

19. Особенности течения и ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с заболеваниями крови.

20. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с болезнями печени.

21. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с неспецифическим воспалением и туберкулезом легких.

 22. Особенности течения беременности, родов, послеродового периода у женщин с заболеваниями почек. 23. Сахарный диабет и беременность. Гестационный диабет.

24. Эпилепсия и другие судорожные состояния при беременности.

25. Особенности ведения беременности и родов при миоме матки и опухоли яичников.

26. Рак молочной железы и беременность.

27. Предраковые заболевания и рак шейки матки во время беременности.

28. Показания и противопоказания к искусственному аборту. Техника, осложнения и их профилактика. Медикаментозный аборт.

29. Внебольничный инфицированный аборт. Классификация, клиника, диагностика, терапия. Экстренная помощь в связи с осложнениями внебольничного аборта. Острая почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок, послеабортный сепсис. Профилактика этих осложнений.

 30. Послеродовой и послеоперационный эндометрит, клиника, диагностика и лечение.

Роды физиологические и патологические

1. Ведение физиологических родов. Партограмма.

2. Аналгезия во время родов.

 3. Оценка состояния плода в родах.

4. Индукция и стимуляция родов.

5. Преждевременные роды. Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек.

6. Особенности течения родов при многоплодной беременности. Показания к кесареву сечению.

7. Поперечное положение плода, диагностика, ведение беременности и родов.

8. Тазовое предлежание плода. Экстракция плода за тазовый конец.

9. Обструктивные роды. Высокое прямое и низкое поперечное стояние головки, этиология, диагностика и ведение родов.

10. Операция кесарево сечение.

11. Операция наложения акушерских щипцов и вакуум-экстрактора.

 12. Беременность и роды при оперированной матке.

13. Угрожающий и свершившийся разрыв матки. Этиология, диагностика, лечение, профилактика. 14. Предлежание плаценты, этиология, формы, клиника, диагностика, лечение.

15. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, причины, клиника, дифференциальная диагностика, терапия и профилактика.

16. Разгибательные вставления головки - виды, механизм и ведение родов.

17. Начинающийся и совершившийся разрывы матки, причины, клиника, дифференциальная диагностика и терапия.

18. Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах, причины, клиника, диагностика, терапия и профилактика.

19. Эмболия околоплодными водами.

20. Тромбоэмболия.

21. Аномалии прикрепления плаценты (ложное, истинное), этиология, клиника, диагностика и терапия, профилактика.

22. Особенности реанимации и интенсивной терапии во время беременности и в послеродовом периоде.

23. Особенности инфузионной терапии в акушерстве. Показания к гемотрансфузии.

24. Рациональная антибиотикотерапия и антибиотикопрофилактика. 25. Управление госпитальными инфекциями.

26. Физиология послеродового периода.

27. Послеродовая инфекция – послеродовая лихорадка, эндометрит, инфекция послеоперационной раны.

28. Послеродовой лактационный мастит, этиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика.

29. Септические состояния в послеродовом периоде. Септический шок.

30. Тромбофлебит вен нижних конечностей и малого таза в акушерской практике.

 31. Инфекция мочевыводящих путей в послеродовом периоде.

Гинекология

 1. Современные представления о нейро-эндокринной регуляции менструального цикла.

2. Значение системы опроса и методов общего и специального исследования в диагностике гинекологических заболеваний.

3. Методы исследования репродуктивной системы женщины.

4. Кольпоскопия, биопсия, диагностическое выскабливание, цитологические методы, гистероскопия, их роль в диагностике гинекологических заболеваний.

5. Методы исследования состояния маточных труб и их диагностическая ценность при гинекологических заболеваниях.

6. Рентгенологическое и ультразвуковое исследования в гинекологии. Степень их информативности и значение в диагностике гинекологических заболеваний.

7. Генетические исследования в акушерстве и гинекологии.

8. Функциональные пробы с гормонами в диагностике эндокринных нарушений женщины. 9. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения.

10. Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения.

 11. Аменорея центрального генеза.

12. Яичниковая и маточная формы аменореи.

 13. Синдром склерокистозных яичников.

14. Преждевременное половое созревание (изосексуального и гетеросексуального типа).

15. Дисгенезия гонад и тестикулярная феминизация. 16. Дисгормональные заболевания молочных желез.

17. Нейро-эндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, посткастрационный). 18. Клиника, диагностика и терапия воспалительных процессов женских половых органов инфекционной этиологии в современных условиях.

19. Гонорея. Этиология, распространение гонорейной инфекции, формы гонореи.

 20. Лечение различных форм гонореи. Критерии излеченности. Конфронтация. Профилактика.

21. Трихимониаз женских половых органов.

22. Кандидомикоз половых органов. 23. Хронический эндомиометрит, сальпингоофорит. Клиника, диагностика, лечение.

24. Туберкулез женских половых органов.

25. Физические, бальнеологические методы лечения, гинекологический массаж, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение гинекологических больных.

26. Бесплодный брак. Формы женского бесплодия. Профилактика, диагностика, лечение.

 27. ИППП, современное представление о проблеме.

Оперативная гинекология

1. Организация и работа операционного блока. Предоперационное обследование и подготовка гинекологических больных к полостным операциям. Особенности подготовки при влагалищных операциях. Предоперационная общесоматическая подготовка и подготовка к наркозу.

 2. Анестезиологическое пособие при малых и больших гинекологических операциях, и его особенности при экстренных операциях.

3. Клиническая и топографическая анатомия внутренних половых органов: кровоснабжение, иннервация, лимфатическая система, связочный аппарат, брюшина и клетчатка малого таза.

4. Клиническая и топографическая анатомия наружных половых органов и тазового дна.

5. Типичные гинекологические операции (экстирпация, надвлагалищная ампутация матки, аднексэктомия, тубэктомия, цистэктомия, овариоэктомия, клиновидная резекция яичников, операции на шейке матки, Манчестерская операция, трехмоментная пластика с вентрофиксацией матки по Кохеру, пластика влагалища по Лефору, влагалищная экстирпация матки).

6. Заболевания наружных половых органов: кисты, кандиломы, воспаление большой вестибулярной железы. Клиника, диагностика, профилактика, методы хирургического лечения.

 7. Неправильные положения внутренних половых органов. Этиология, патогенез, классификация, диагностика. Функция смежных органов. Принципы оперативного лечения.

8. Фоновые заболевания влагалищной части шейки матки, предраковые состояния. Этиология, диагностика, профилактика, методы лечения.

9. Несостоятельность тазового дна. Разрыв промежности третьей степени. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, хирургическое лечение.

10. Миома матки. Этиология, классификация, клиника, диагностика. Показания к радикальным хирургическим методам лечения, техника операций. Консервативное лечение больных миомой матки.

11. Эндометриоз. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, показания и техника оперативного лечения эндометриоза. Методы оперативного лечения.

 12. Рак шейки матки. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика. Методы лечения в зависимости от стадии заболевания. Показания к комбинированной и сочетанной терапии. Прогноз. Профилактика.

13. Рак тела матки. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, классификация. Методы лечения в зависимости от стадии заболевания. Показания к комбинированному лечению. Профилактика.

14. Злокачественные опухоли яичников. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика. Методы комбинированного лечения. Профилактика.

 15. «Острый живот» в гинекологии: причины (перекрут ножки опухоли яичника, нарушение питания миоматозного узла, острое гнойное воспаление внутренних половых органов). Понятие анатомической и хирургической ножки опухоли яичника. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Объем неотложной помощи.

16. Кисты яичников. Клиника, диагностика, лечение.

17. Кистомы яичников. Клиника, диагностика, лечение.

18. Гормонопродуцирующие опухоли яичников. Клиника, диагностика, лечение.

 19. Трофобластическая болезнь: пузырный занос и хорионэпителиома матки. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Методы лечения. Прогноз. Профилактика.

20. Искусственный аборт. Показания и методы прерывания в различные сроки беременности. Техника искусственного аборта до 12 недель беременности. Инструментарий. Осложнения и их диагностика и лечение. Противопоказания.

21. Травма матки (перфорация). Диагностика. Особенности лечебной тактики.

22. Трубная беременность. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика. Методы оперативного лечения при трубной беременности.

23. Апоплексия яичника — этиология и патогенез. Клинические формы (анемическая, болевая, смешанная). Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечебная тактика в зависимости от клинической формы.

24. Геморрагический шок, этиопатогенез. Клиника. Стадии. Диагностика. Лечение на современном этапе.

 25. Инфекционно-токсический шок в гинекологии — причины, клиника диагностика, принципы неотложной терапии. Объем оперативного вмешательства.

 26. Пороки развития внутренних половых органов и гинатрезии. Этиология, патогенез, классификация, диагностика, методы хирургического лечения.

27. Мочеполовые и кишечнополовые свищи. Этиология, клиника, профилактика. Принципы хирургического лечения.

 28. Хирургические методы лечения различных форм бесплодия

29. Ведение больных после гинекологических операций с неосложненным послеоперационным периодом и при наличии осложнений (диетический режим, двигательный режим, инфузионная терапия, снятие болевого синдрома, профилактика инфекционных осложнений, регуляция моторики ЖКТ, профилактика задержки мочеиспускания, специфическая и неспецифическая профилактика тромбоэмболических осложнений, наблюдение за состоянием швов, физиотерапия, выписка домой).

30. Интраоперационные осложнения (кровотечения, ранение смежные органов). Врачебная тактика и их профилактика.

31. Виды осложнений в послеоперационном периоде (кровотечения, эвентрация, послеоперационный порез кишечника, гнойно-воспалительные осложнения, осложнения со стороны мочевыводящих путей, инородное тело в брюшной полости, тромбоэмболические осложнения). Врачебная тактика и их профилактика.

ЛИТЕРАТУРА

 Акушерство 1. Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и гинекологии. МЗ РК и НЦАГиП.-Алматы, 2010-2015 г.г.г.

 2. Руководство по оказанию неотложной помощи в перинатологии. МЗ РК и НЦАГиП. - Алматы, 2010г.

3. Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов. -ВОЗ, 2002г.

 4. Основная дородовая, перинатальная и постнатальная помощь. -ВОЗ, 2002г.

5. Мэррей Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. - С. Петербург, 2009г.

 6. Избранные вопросы перинатологии – под ред. Р.Й. Надишаускене – LRSA, Литва, 2012

7. Начальная неотложная акушерская помощь - под ред. Р.Й. Надишаускене – LRSA, Литва, 2012

8. Акушерство. Национальное руководство. -ГЭОТАР-Медиа.2009г.